Lisa Ristiyani ya begitulah kondisi di lapangan, sering kejadian fluorouracil yg harusnya di drip 22 jam habis dlm 10 jam. Kadang kita harus intervensi terhadap perhitungan tetesan infus krna sering perawat yg masang asal netesinnya, apalagi kalo yg masang msh mahasiswaApril 8 at 8:13pm ·
Halim Priyahau Jaya kesalahan medik: laju tetesan, kriteria laik kemo dilanggar, pas kemo ditinggal pisan karo PPDS'e. yg lainnya adalah memperlakukan teman sejawat tidak selayaknya...April 8 at 8:16pm ·
Rosda Febriana Ituh ppds udah konsul senior nya blm? Jgn2 msh baru. Msh leukositosis dikemo plus digrojok kemonya.
Hmmmm....
Cheers,
Rosda FebrianaApril 8 at 8:20pm via ·- Halim Priyahau Jaya konsul senior drip 24 jam. tapi karena malas nungguin kemo, makanya dicepetin (soale kalo kemo harus dijaga PPDS yg merawat).April 8 at 8:24pm ·
- Rosda Febriana Laporin seniornya aja.., kalau negur ybs pasti alasannya a to z. *pengalaman
Cheers,
Rosda FebrianaApril 8 at 8:27pm via · - Halim Priyahau Jaya @mbak rosda: saya bukan tipe pendekatan sarkastik, akan tetap mencoba pendekatan persuasif.April 8 at 8:28pm · · 1 personLoading...
Irving Widyawan jiah ... kok iso buat 24 jam abis dalam 10 jam ???iku piye ngatur infus e... wew ... medeni ciakkk.... lha ga di pantau tah???April 9 at 1:40am ·
Uswatun Khasanah doxo n dacarbazine dicampur tetep stabil lim???*blm pernah liat doxo n dacar dicampur*...eh,chemo ny 5 hari kah??dg dacarbazine 400 mg each day..April 9 at 4:55am ·- Halim Priyahau Jaya dacarbazinenya 300mg, doxo 15mg. modifikasi protokol cyvadic. kompatibel kok campuran tsb, selain itu kemaren udah tak liat pas jam 3 sore masih jernih kok campurannya.April 9 at 10:14am ·
Dinda Monika Nusantara Ratri Pasti perawate gak pake protokol2 segala, alasanne wes hafal... wkwkwkk Kok iso ngunu yo...April 9 at 8:18pm ·- Halim Priyahau Jaya @dinda: halah, dijarno wae. mengko nek onok2 opo2 en nyinggung baru dihajar...April 9 at 9:00pm ·
- Uswatun Khasanah klo chemo gx pernah pake infuspump mas..biasa e yg pake infuspump itu klo qta ng-rip diltiazem,dopamin,dobu,nor
epinefrin,insulin,furosemi d... April 10 at 8:58am · 
Nasruhan Arifianto Alasan lebih rasional lagi jumlah infuspump terbatas jd tdk smua bs pake infuspump...April 10 at 12:31pm ·- Uswatun Khasanah betul mas arif..harga e yo mahal..kadang drip diltiazem dkk aja qta cm pake microdrip..(hebat banget pokoknya indonesia ini)April 10 at 12:34pm ·
- Nasruhan Arifianto Ya iyalah ms, jmlh infuspump terbatas dg hrg yg mahal sementara px yg dilayani kan kebanyakan px jamkesmas jd fasilitas itu tdk ada, biasanya fasilitas pump ada d ICCU, ICU & R.VIP mawon...April 10 at 3:57pm ·
- Halim Priyahau Jaya kalo pake infusion pump, bisa bikin repot. barang apapun setelah dipake obat kemo, harus dibersihkan khusus utk mencegah paparan obat kemoterapi yg karsinogenik. makanya lebih suka pake infus biasa, tinggal di incinerator setelah selesai pakeApril 10 at 9:16pm ·
Nabila Al Bathaty @halim = pake infusion pump juga bs skali pake kok lim,trus plasmaslangnya jg bs lgsung dbuang stlh pgunaan kemo..April 11 at 5:08am ·- Halim Priyahau Jaya @nabil: biayanya??? bisa tambah sekarat tuh pasien, bukan karena sakitnya tapi karena biayanya. secara, yg berobat ke RSUD kan rata2 pasien golongan bawah...April 11 at 7:38am ·
- Nasruhan Arifianto Betul nabila tp itu buat px RS swasta yg mewah bkn px RSUD bil... Ya kalo d RSDS d graha amerta kalo d RSSA d Paviliun lah...April 11 at 9:21am ·
- Nabila Al Bathaty @halim ama kingkong = brarti kalian blum pernah setting infusion pump ya? prinsipnya sama kyk infus biasa. tw pngaturan laju infus di bloodset ga? yg dipilin2 pake jempol itu lho. nah,kalo di infusion pump pengatur laju infus yg manual itu digantikan dg yg elektrik.cukup diprogram aja. jd alatnya it cm ngatur laju penetesan. kalo bloodsetnya ya yg biasa dipake itu. jd yg diganti dan dibuang cukup bloodsetnya aja.April 11 at 5:03pm ·
- Nasruhan Arifianto Beluuuum cm liat tok bentuknya.. Aq prakt d RSDS d R. Kelas 3, aq liatnya pas d ICCU & cm lihat tok & mempelajari cara kerjanya tp tdk memakai lgsg. Belum pernah pegang & banting :))April 11 at 5:08pm ·
- Atex Toinx Weh kong..Lawong dl adekq aj di ruang kelas 2 (RS Islam Klaten) aj pke infuspump yg elektrik tu og.
Infus mannitol je wkt tu..April 11 at 7:52pm · - Nasruhan Arifianto RS Islam lak yo swasta to mas, msh punya duit buat memberikan pelayanan terbaik...April 11 at 7:55pm ·
- Halim Priyahau Jayainfus dacarbazin +doxo itu sulit dibuat infusion pump. mengapa, karena stabilitasnya dacarbazin maksimum pada 1500mg/L atau kurang. bila dosis 300mg diberikan dalam 100mL PZ (3g/L), maka stabilitasnya sudah berkurang (monggo liat di textboo...k of injection drug). oleh karena itu diberikan dalam infus 500mL. kalau diberikan melalui infusion pump, maka dosis 500mL harus dibagi bagi ke dalam 100mL (setauku spuit paling besar buat infusion pump tuh 100mL). bayangkan aja kalau pembagian itu atau rekonstitusi itu dilakukan ama perawat di ruangan dan kalau sampai ada ceceran kemoterapi. oleh karena itu diberikan melalui infus 500 mL.See MoreApril 11 at 8:18pm ·
- Halim Priyahau Jaya karena saya yg studi literatur soal kemoterapi tersebut. jadinya ya lucu kalau sampai kagak tahuApril 11 at 8:24pm ·
- Halim Priyahau Jaya nasru: tapi yo engkel2an karo PPDS seng merawat. maklum, IPD kan bergaya ortodokApril 11 at 8:27pm ·
- Nasruhan Arifianto Ah... Itu cerita lama! Makanya dirimu ditanam di IPD supaya merubah pola terapi disana agar lebih baik & benar... Bukan dosis pukul rata lagiApril 11 at 8:41pm ·
- Uswatun Khasanahloh..infuspump itu ya pake infus set/bloodset biasa..cm ntr laju penetesan na diatur secara otomatis..jd dilarutkan di ns 500 ml pun gx masalah...klo yang pake syiringe 100 ml itu namanya syringepump (ada syringenya dhewe,volume paling bes...ar 50 ml-blm pernah liat yg 100 ml)..nah,klo yg ini emang gx mungkin dipake administrasi citostatik..soale ribet membagi larutan nya..biasanya syringepump sering dipake u administrate diltiazem,furosemid,norepi
nefrin..setau sy sich begitu...See More April 11 at 8:50pm · · 1 personLoading... - Halim Priyahau Jaya adanya disoetomo cuman syringe pump kuwi. aku tidak pernah melihat alat dgn kualifikasi yg dimaksud...April 11 at 8:52pm ·
- Uswatun Khasanah klo menurut q lebih pada efek actual saat obat tersebut diberikan (nek obat chemo penetesa nya kecepeten..eso nya jarang yg nampak saat itu,kec.anafilatic syok..itupun biasanya qta antisipasi dg laju penetesan awal yg pelan)..jd,tak pakai infuspump pun tak apa..hehehe..tp nek golongane norepinep,dopamin,diltiaze
m..laju penetesan nya kecepeten..yo wassalam... April 11 at 8:54pm · - Uswatun Khasanah ouwh...ada 2 lim..infuspump, dan syringepump..biasanya alatnye sering angkring diruang cvcu,icu,ruang HD..dmana lg ya..oya,diruangan nya mami tuh..heheheApril 11 at 8:57pm ·
- Halim Priyahau Jaya ESO dose dependent segera kemo kan paling besar mual muntah. yg lainnya jarang banget. ya, kan kelihatannya 2 minggu pasca kemoterapi pertama. tinggal lihat aja, ESONYA grade berapa?April 11 at 8:57pm ·
- Uswatun Khasanah hehehe..betul betul betul...tp,pernah pasien chemo dg regimen folfox+bevaxizumab..5-fu 900 mg yg harusnya 20 jam..dipercepat jd 8 jm because..bevazixumab yg stability post reconst cm 8 jam..uda telanjur direkonst...alhamdulillah.
..2 pekan kemudian balik lagi..yo gpapa ih..pasien ne...hehehe..individual respon yah... April 11 at 9:02pm · - Rosda Febriana Jangankan gitu ka, ada pasien ca mamae dia kemo pas lagi Hamil. Mastektomi pas Usia kehamilan 8 bulan. Skrg anaknya Usia 7-8 tahun ya gpp I.. Memang individual respon. Hehehe..
Cheers,
Rosda FebrianaApril 11 at 9:10pm via · - Halim Priyahau Jaya hari ini pasien mendadak febrile neutropenia (demam dengan leukosit 1800) dengan CRP tinggi dan diagnosa tambahan s.sepsis. siap2 utk berkata sayonara good byeApril 12 at 8:29pm ·
- Halim Priyahau Jaya sudah tak acc, pasien jamkesmas kok itu. kalo askes kan harus nunggu leukosit 500 dulu selama 3 hr brturut turutApril 12 at 9:00pm ·
- Uswatun Khasanah bukan ny klo askes <1000 ya?/jd pasien nya uda meh meh sekarat gitu..br leukogen masuk..April 12 at 9:06pm ·
- Uswatun Khasanah hahahaha...yuks..setuju..m
buh..yg biki dpho itu rada rada koq emang..sampe mbah mbah spesialis d rssa yo ngomel ngomel.. April 12 at 9:09pm · 
Intan Sari Dewi padahal....coba sekali2 liat deh di halaman terakhir2...siapa aja tim penyusunnya... Semua org2 hebat lo..April 12 at 9:55pm ·
Rachmat Badawi setahuku, penyusunan DPHO mengacu pada compendium2 internasional dan protokol2 terapi yag disepakati global.... mungkin disitu nilai seni-nya melawan penyakit, tidak bisa kaku dan baku..April 13 at 7:04am ·- Halim Priyahau Jaya @mas rahmat: mengacu ke compendium mana mas? sebagai contoh: dalam DPHO meropenem hanya diberikan bila hasil kulturnya MRSA, sedangkan meropenem itu antibiotik utk inf. bakteri gram negatif dan anaerob. kok malah dibuat MRSA? MRSA mah pake vancomycinApril 13 at 6:35pm ·
- Nabila Al BathatyGak hanya meropenem lim. kalo ga slh levo ama amikasin juga. bayangkan,dr ratusan bakteri patogen,yg di Acc ama askes cm MRSA tok.. kalo ga MRSA ga dapet.. skrg malah ceftazidim harus disertai hasil kultur bakteri isolat yg resisten dg Ab2 ...lainnya.. amoxiclav udah ga masuk DPHO, as.tranexamat ga di Acc utk px post op bedah,ketorolac mesti dimintain Acc ke kantor askes.. Omz injeksi cm boleh utk upper GI Bleeding <brarti nek pdarahan dibag antrum ga bisa?>stesolid cm max 10 ampul/hari <brarti mesakne px askes yg kena severe tetanus yg butuh highdose diaz>.. daaan lain sbagainya..See MoreApril 13 at 7:33pm ·
- Nasruhan Arifianto Kalian ini ngomongin apa seh? Kok Askes disalah-salahin ya jelaslah Askes gk salah soale mereka gak mau rugi jd dg berbagai cara mengakali DPHO biar klaim tdk merugikan mereka... Penyusun kan cm menulis sesuai permintaan Askes, tau sama tau lah toh bonus jg dibagi masa mau merugikan.. Jgn berharap banyak ma asuransi, d negara maju macam amrik bae kelakuan asuransi yo sami mawon...April 13 at 7:52pm ·
Danang Febriantp emank askes lebih tidak rasional tuh restriksinya..... sampek kadang kasian pasiennya..... hampir smua antibiotik inj (kecuali mungkin cefo-ceftri) ) musti pake hasil kultur..... mungkin itu gak masalah kalo RS nya dkota besar dan labnya... bisa melayani kultur.... lha klo pasien d RSUD d kota kecil dmana tidak ada satu lab pun yang bisa melayani kultur tersebut.... ???? sampek kadang berpikir lebih mudah nanganin pasien JAMKESMAS. *dilihat dari sistem managerialnya.See MoreApril 13 at 8:17pm ·- Nabila Al Bathaty@kingkong = mohon bedakan antara perusahaan asuransi swasta dan perusahaan asuransi yg ditender oleh pemerintah.. dari sumber pdanaannya aja udah beda kong.. pemotongan gaji para PNS se-indonesia dr golongan bwh smpe pejabat,mulai awal pen...gangkatan smpe mjelang pensiun.. sedangkan asuransi swasta,bdasarkan premi asuransi yg dipilih sndiri.dan benar kata danang,ga bs mengabaikan kenyataan bhwa fasilitas lab emg ga sama.. dr film dokumenter michael moore,jelas sdh bhwa amerika adl negara kapitalis dg sistem kesehatan terburuk krn dominasi asuransi kesehatan swasta.. Dan askes tdk sepatutnya bkaca pd yg swasta.. jd sbaiknya emg ada penyesuaian sistem di askes..See MoreApril 13 at 9:44pm ·
- Nasruhan Arifianto Askes cari untung gak seh?? Kalo ya, berarti sami rawon bu...April 13 at 9:47pm ·
- Uswatun Khasanah yo cari untung lah..tak mungkin mereka tak cr untung..orang mau klaim obat aja ribetnya amit amit permintaan dari pihak askesApril 13 at 9:49pm ·
- Nasruhan ArifiantoKebetulan aq pegang apotek & ortuku pemilik saham RS yg joind dg Askes. Jelas nyaris tidak ada bedanya Askes dg asuransi swasta lain... Askes jg msh meminta keuntungan dr Apt & RS yg joind dg dia, misalnya Apt & RS ambil untng 10% dr obat a...to fasilitas itu pihak Askes msh minta 2% keuntungan msk ke Askes lha pdhl kita pemberi layanan dg utg 10% wis mepet tp mrk tak mau tau... Terus uang dr pemotongan gaji td kemana?? Ini apt & RS swasta lho ya, mboh maneh kalo RS negri... Itupun klaim terlambat pembayaran sampai 3bln wis biasa pdhl dana hrs terus berputar... Parah mana skrg??See MoreApril 13 at 9:57pm ·
- Danang Febrian jelas nyari untung lah kong.... buktinya askes sekarang semakin 'rewel'....April 13 at 10:16pm ·
- Graha Wira Krida PSA dari bbrp apotek, pemegang saham dsb..... kong jenenge apotekmu opoh?April 14 at 5:35am ·
- Nasruhan Arifianto Search wae d gugle Apotek Nasruhan ada berapa hehehe... Monggo wae tp aq blm paham ttg managemen waralabaApril 14 at 5:39am ·
- Graha Wira Krida awakmu dadi konsultanku ae...eh si ndutsi iku khan membuat aralaba untuk bisnisnya..podo ky awakmu, de'e khan enterpreneur sejati...April 14 at 5:45am ·
- Nasruhan Arifianto Ndutsi waralabane cm terang bulan mbah, duite sitik iku gawe managemen ngawur yo gk mslh nek apotek duite gede jd rodo angel...April 14 at 5:48am ·
Selasa, 03 Mei 2011
Px dengan soft tissue sarcoma MFH post amputasi. kemoterapi dacarbazine+doxorubicin (dicampur) drip 24 jam
pengalaman di RS hari ini. px dengan soft tissue sarcoma MFH post amputasi. kemoterapi dacarbazine+doxorubicin (dicampur) drip 24 jam. pas di kemo, masih anemia dan leukositosis (post koreksi PRC 2 kolf, Hb 9,8g/dL ; leukosit 43800/mm3). protokol kemo habis dalam 24 jam, eh dibuat drip habis 10 jam. gile aja neh, semoga tidak napa2 pas minggu kedua...
Langganan:
Posting Komentar (Atom)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar