Komentar pada post :
- Rachmat Badawi waktu visite Sp.PD nanya : Mas Rachmat, terapi saya ada yang menyebabkan hypokalemia to?
April 21 at 8:45am · 
Rachmat Badawi oh iya, pemeriksaan klinis Sp.PD menunjukkan Ronkhi pada dua sisi paru2 nya.. dan krn panas ga turun2 : dikasihlah Methyl Prednisolone 2 x 32,5 mg dan Batuknya dikasih Oxomemasine+guafeecin
April 21 at 8:50am ·
Rachmat Badawi cikungunya biasanya terjadi secara masal ditempat tinggalnya : ini tidak terjadi demikian.
April 21 at 8:55am ·
Nasruhan Arifianto Belum tentu cikungunya itu masal bs jg individu.. Malaria bs sebabkan paresis pd kondisi kronis..
April 21 at 9:05am ·
Nasruhan Arifianto Obat sudah tepat sudah ada antiinflamasi jg, sebaiknya disarankan perlu data penunjang utk dx malaria, DHF maupun cikung karena d wilayah borneo penyakit2 iku endemis... Iki px nang borneo to??
April 21 at 9:09am ·
Rachmat Badawi tidak ada gangguan irama jantung. tapi dari ekage nya ada lembah di u tapi 1 kotak aja.. kecil kali
April 21 at 10:53am ·
Danang Febrian kondisi hipokalemiknya kayak e juga perlu segera dkoreksi.... biasae kadar kalium kan musti bener2 djaga....
April 21 at 11:10am ·
Nasruhan Arifianto Rumangsaku nek drip kakean, luwih bahaya hiperkalemi drpd hipokaliemia dadi mending oral wae pelan-pelan...
April 21 at 12:05pm ·
Rachmat Badawi arif : dipantau kaliume no, pemberianya juga hati2 jangan terlalu cepat pake infus pump
April 21 at 12:22pm ·
Danang Febrian eh mumpung ngomongin koreksi elektrolit, ada semacam rumus gak siy buat ngitung koreksi elektrolit ???? yak apa tuh rumusnya????
April 21 at 12:54pm ·
Esthi Andayani ralat buat kingkong --> bukannya lebih berbahaya hipokalemia ya?
*walaupun hipo/hiperkalemia tetap hrus dterapi..
Oral pake apa? AsparK? Drip? Jumlah tetesan? Menurutku butuh bolus krn kadar kalium px sgt rendah.. Perlu sgera koreksi..
Soale bener kata mas mahardian,waspada jantungnya.. Paresis bisa d sebabkan krn hipokalemia..
Kalo terapi,,spengetahuan sy terapi yg d dapat px blm ada yg mnyebabkan hipokalemia..
..
April 21 at 2:07pm ·
Nasruhan Arifianto Hiperkalemia iku naik nilai sedikit wae msk area bahaya cardiac arrest nek hipo turun beberapa poin msh blm msk bahaya terapi perlu tp tdk urgent.. Kalo hiper terapi urgent sekali...
April 21 at 2:59pm ·
Matori Nadhafi Koq ky pasien-ku biyen yo...leptospirosis...ada uji leptotek ??
Mnrt pnglman sy, dbwah 2,5 it mell rute IV..dats 2,5 pke oral..itpun trmonitor..CMIIW
April 21 at 3:09pm ·
Nasruhan Arifianto Oh iyo seh lali aq enek leptospirosis.. Perlu jg iku dicurigai kesana..
April 21 at 3:12pm ·
Esthi Andayani hmmm,,ok! Sy spt nya perlu blajar ttg klium lagi,,huhuhu,,
Btw,,cardiac arrest bs tjd utk kalium>7 (severe hiperkalemia)..
Kalo cm naik dikit misale 5,7 spngetahuan ku tdk sampai mnyebabkan cardiac arrest..
*baiklah,,kudu sinau maneh iki.. ^^
Thx ya,buat masukan TS skalian.. :)
April 21 at 3:12pm ·
Nasruhan Arifianto Aq pengalaman pribadi soale wkt post URS ntah kenapa kaliumku 5,8 eh wis dipasangi alat monitor jantung & di drip insulin + injeksi Ca-Gluconas juga pdhl aq baik2 saja alias nguantuk soale msh dlm pengaruh anastesi...
April 21 at 3:16pm ·
Esthi Andayani hmmm,,
Apa tiap kasus beda kali,kong?
Mgkn krn kasus mu post-op,jd monitoring harus extra d bandingkan px lain yg ga operasi..
Pengalamanku 3bln d soetomo pas skripsi,,kalium px CKD 5,8 iku px'ne tenang2 wae (tetap monitor min.nadi),,terapi yo insulin+D40+Ca gluconate,,
So,,it's so individually.. Bukankah terapi stiap px tdk bs d samaratakan? Hehehe..
Btw,,suwun info nya kong.. :)
April 21 at 3:26pm ·
Danang Febrian leptospirosis iku opo rek???? *maklum lama tak pegang klinis niy
April 21 at 3:28pm ·
Esthi Andayani idem danang!!
*leptospirosis iku opo? Aq blm pnah nemu kasus leptospirosis d sini soale.. :)
April 21 at 3:29pm ·
Nasruhan Arifianto Penyakit diuyuhi tikus... Alias infeksi yg disebabkan bakteri Leptospira yg tinggal d urin tikus, bnyk terjadi pd saat banjir... D Sby akeh lho kasus iki, sangat berbahaya pd ginjal penderita bs menyebabkan Gagal Ginjal Akut...
April 21 at 3:36pm ·
Danang Febrian nek nguyuh ojok ngawur kong kong.... nyebabin leptospirosis tuh... :D
April 21 at 4:13pm ·
Hermanto Putra tul.... hari-hari di rs dipenuhi dengan orderan, ketidaksesuian stok (maklum swasta hrs dihitung detail), buat sistem manajerial..dll
April 21 at 4:30pm ·
Danang Febrian betoooolllll...... ngurusin sistem pembayaran k distributor juga..... fiuh....
April 21 at 4:32pm ·
Hermanto Putra belum ketemu ma rep dan sales.... tambah bikin pusing..... tapi tetap dinikmati aja....hehehh
April 21 at 4:33pm ·
Danang Febrian yup.... klo lg pusing trus tuh rep n sales malah ngeributin langsung usir.... hahahahah.... seni managerial farmasi.... :D
April 21 at 4:35pm ·
Rachmat Badawi esthi : hipo ma hiper sama2 bahaya, kita liat kondisi klinis Px (pada kasus ini px paresis) kalau pemberian kalium terlalu cepat dan tinggi bisa cardiac arrest langsung lewih bahaya. makanya jangan sekali2 menyarankan bolus.
April 21 at 5:52pm ·
Rachmat Badawi esthi : kasus skrisimu itu, dokternya sudah takut cardiac arrest (bukan tenang2 ae paseine) px memang keliatan segar aja namun begitu terjadi langsung inalillahi iku... makanya di 5.8 itu tinggi sama dokter dikasih insulin+D40+Ca-glukonas untuk menurunkan kalium to??!! (mekanisme Na K Pump)
April 21 at 5:56pm ·
Rachmat Badawi sarane arif periksa malaria dah dilakukan : hasile Negatif rif. siang tadi aku liat px malah muntah2 5x.. kalo ndk dikasih KCl drip sesuk tambah dadi piro Kaliume??
April 21 at 5:59pm ·
Rachmat Badawi berapa koreksi Kaliumnya?? secara teorine durung tahu benar aku mungkin arek2yg ambil klinis bisa share.. tapi pengalamanku dari mengamati kalo kita mau menaikkan 1 angka kalium maka penambahanya kalium 25 mEq. pada kasus ini seharusnya nambah 75 mEq tapi karena takut C.A mau ya naik pelan2 tambah 25mEq dulu per 24 jam...
April 21 at 6:10pm ·
Nasruhan Arifianto Periksa lainnya DHF, Cikung & Leptospira?? Brarti Kalium drip kudu masuk iku, nek itungane piro lali aq mas...
April 21 at 6:37pm ·
Halim Priyahau Jaya@mas rahmat: kondisi hiperkalemia jauh lebih buruk daripada hipokalemia. karena pada kondisi hipokalemia, masih ada proses homeostasis dengan mekanisme pelepasan kalium oleh sel sel tubuh (inget bahwa di intrasel jumlah kalium lebih banya...k daripada ekstrasel). Mekanisme homeostasis ini pula yg menyebabkan pemberian infus kalium tidak serta merta dapat meningkatkan jumlah kalium dalam darah karena sebagian kalium yang diberikan akan mengganti kalium yg hilang dari intrasel oleh karena proses homeostasis pada hipokalemia. jumlah dosis maksimum kalium yg dapat diberikan dalam 1 hari adalah 100meq (pengalaman TS dr. anestesi) itupun dilakukan di ICU dengan continous ambulatory ECG untuk mencegah cardiac arrest syndrome. Berbeda hanya dengan kondisi hiperkalemia dimana karena di intrasel sudah banyak kalium, maka untuk proses homeostasis menjadi lebih sulit lagi (transport aktifnya harus lebih kuat) sehingga harus digunakan insulin+d40 untuk meningkatkan aktivitas dari pompa NA K ATPase. Cara paling gampang untuk mengatasi hiperkalemia adalah dengan hemodialisis. Setelah kondisi hipokalemia teratasi, harus dicari penyebabnya seperti intake glukosanya atau tek. darahnya dan fungsi ginjalnya.bila tidak diketemukan faktor pencetusnya, maka kemungkinan suatu primary hypokalemia yang dapat berulang sewaktu waktu (pengalaman kasus di saraf)See More
April 21 at 7:08pm · · 4 peopleLoading...
Nasruhan Arifianto Nek Halim sing ngomomg aq cm iso manthuk-manthuk karo geleng-geleng...
April 21 at 7:10pm · · 1 personLoading...
Dinda Monika Nusantara RatriKalau seiingetku ya.... Setiap individu itu berbeda2 responnya terhadap keadaan hiperkalemia maupun,,, hipokalemia... Ada orang yang kadar kalium 5 sudah merasa lemah,,, tapi yang kadar kaliumnya 6 lebih santai aja.... Pasien hiperkalemia d...iterapi dengan Insulin +ca glukonas + D40 kalau kadar kaliumnya sudah 6 atau 6,5 gitu aku lupa. Lalu untuk koreksi kalium untuk pasien hipokalemi, rumusnya = (kadar batas bawah kalium (3,5) - kadar kalium hasil lab) mEq x kg BB + (1 mEq x KgBBSee More
April 21 at 8:17pm · · 1 personLoading...
Halim Priyahau Jaya @dinda: lihatlah di ruangan nanti. bagaimana sulitnya terapi hipokalemia atau hiperkalemia? seringkali tidak sesuai teori. diberi infus d10+insulin10u belum turun kaliumnya, atau udah diberi infus kalium 300 meq, masih dibawah normal kaliumnya
April 21 at 8:26pm · · 1 personLoading...
Dinda Monika Nusantara Ratri Medik yo iku mas... Mungkinkah ada drug induced? Pancen angel sih mas... tailor dose.... Tambah aje gile lah aku....
April 21 at 8:27pm ·
Halim Priyahau Jaya kalo terapi kalium 300meq itu di anestesi (ICU) sedangkan d10+insulin 10u itu protokol baru di medik utk hiperkalemia hasil penelitian anak Sp Farmasi
April 21 at 8:30pm ·
Dinda Monika Nusantara Ratri Iku lo mas arif sing dosis obat disesuaikan dengan kondisi yang dialami individu.... Iya kan? Bener kan? wkwkwkwk.... Penelitian atau kayak hasil studi2 literatur ngunu mas? Atau DIS? Hebat Sp Farmasi yo :)
April 21 at 8:33pm ·
Nasruhan Arifianto Sopo Sp.Farmasi?? Kon ta?? Wih serem kalo ada yg mampu jd Sp.Farmasi...
April 21 at 8:35pm ·
Esthi Andayani@ dinda : pengalaman ku dulu d soetomo,,kalo d diagnosis hiperkalemia pasti d terapi,cuma jenis terapi nya beda2,,ada yg pake infus intermitten ada yg bolus (insulinnya),,
Bener kata halim,,kadang ada bbrapa px yg sulit dkendalikan hiperkal...emianya (t.u px CKD) atau dah refrakter,,
Malah ada px yg sdh d HD tp tetap kalium blm bs turun (tanya knpa??^^).. Ini pun jd pemikiran dr.SpPD pembimbing skripsi ku (halim-->kau tau siapa,,hehe) dulu.. Yah,,individually repons yg benar2 jauh dr teori..
*kadang kalo dah mentok aq brpikir su'udzon..apa lab-nya salah?? Hehehe...See More
April 21 at 8:35pm ·
Halim Priyahau Jaya Omong omong soal lab-nya salah. hari ini GPDT (gedung pusat diagnosis terpadu) mencoba alat pengukur DL lengkap baru. hasilnya kacau. yg padinya WBC normal, siangnya bisa 40rb-an kalo pake alat baru. alhasil, bikin geger RS.
April 21 at 8:38pm ·
Dinda Monika Nusantara Ratri Mbak esti ku sayang dan baik hati,,, Mas halim yang top markotop : hohoho angel yo,,, terus awak dewe piye iku??? Usulkan ke lab lain? ow2 kurang bijaksana ya....
April 21 at 8:41pm ·
Halim Priyahau Jaya Kebijakan baru gubernur jatim: pasien jamkesmas dilarang mengeluarkan uang. nah loh
April 21 at 8:45pm ·
Matori Nadhafi malah kebijakan pemerintah....pasien MISKIN, dilarang SAKIT !!! hohohoho
April 21 at 8:46pm ·
Dinda Monika Nusantara Ratri Duwe ide... Kita ganti kata2nya dari uang menjadi uang sukarela... Pasti boleh mengeluarkan uang sukarela... Hohoho
April 21 at 8:46pm ·
Matori Nadhafi maksutmu nyicil ngunu t ??? infus setengah flashhh ae....hahahah....
April 21 at 8:47pm ·
Halim Priyahau Jaya jangan salah. kebijakan soetomo luar biasa. px miskin bisa dapat gemcitabin walaupun nggak ada di manlak jamkesmas. yg mengganti biayanya adalah gubernur walau menkesnya nggak mau mbayar. sungguh luar biasa. bahkan hari ini pun aku hampir bisa meng-acc kan moxifloksasin utk jamkesmas. sayang dasar ilmiah pemilihan obatnya oleh TS paru kurang sehingga gagal di wadir jangmed
April 21 at 8:52pm ·
Nasruhan Arifianto Ya baguslah drpd APBD gawe tim bal-balan gak genah mending gawe menyelamatkan nyawa umat manungso...
April 21 at 8:54pm · · 2 peopleLoading...
Dinda Monika Nusantara Ratri Hasil evidence basednya mas,,, moxifloxacin dibandingkan dengan cipro ataupun golongan2 lain (amox, clinda, azithro) memiliki keuntungan yang sama berdasarkan hasil klinisnya.... Nah lo... Emang gak kuat.
April 21 at 8:55pm ·
Halim Priyahau Jaya ini utk pasien hospital acquired pneumonia dengan CKD. moxi menjadi pilihan karena nggak perlu adjust dosis (cek ya eliminasinya). sayangnya terapinya harus lama (14 hari x 400rb)=klenger RSnya sedangkan hasil kulturnya belum ada.
April 21 at 8:57pm ·
Dinda Monika Nusantara Ratri Oh kemarin aku bacanya CAP soalnya, i'm so sorry... wkwkwk... Jelas,,, tapi gak seberapa hebat dibanding levo kan reduksi dosisnya... 7 -10 hari... 14-21 hari kalau ada infeksi Stap Aureus atauwa basil enterik gram negatif (suspect maupun confirmed)
April 21 at 9:03pm ·
Halim Priyahau Jaya coba aja ada kultur sensitif moxifloxacin. aku yakin bisa accc
April 21 at 9:06pm · · 1 personLoading...
Matori Nadhafi lim, moxi iku ono efek pendepoane g (istilahe opo ce....lali) ??? sing koyo azithromycin....liyane iku ABne ap ae ???
April 21 at 9:09pm ·
Halim Priyahau Jaya moxi dan levo terakumulasi di jar. paru (kdarnya 4-5kali kadar maximal dalam darah). makanya baik utk infeksi saluran nafas bawah. kalau moxi itu di ekskresi hepar sedangkan levo di ekskresi ginjal.
April 21 at 9:41pm ·
Nasruhan Arifianto Iyo ta?? Wih salut...! Ayu tenan Dinda iku sampe jupuk Sp.Farm, doaku menyertaimu agar tenang sampai lulus Sp.Farm :))
April 21 at 11:16pm ·
Dinda Monika Nusantara Ratri Hachi 3x... Wahing terus aku....@ Ema: Wah2 memutar balikan fakta,,, tak amini... Amin... @ Mas arif: makasih do'anya mas wehehehe.... Do'akan tenange itu bukan depresi ya mas... :)) @ mas halim: kalau antibiotik yang time-concentration dependent, denger2 harus tahu kadar dimana dia time dependent? kapan di concentration dependent? Gak ono bukune ta mas?
April 22 at 6:27am ·
Halim Priyahau Jaya btw, ini kurang setuju aku kalau leptospirosis. tidak ada jaundice dan tanda2 AKI. lagipula kalau leptospirosis biasanya hiperkalemia.
April 22 at 4:16pm ·
Uswatun Khasanah jadiny..diagnosa tegakny apa mas???trus skrg kondisi pasien ny gmana???
April 23 at 3:18pm ·
Dinda Monika Nusantara Ratri Ada tuh yang kombinasi, misal fosfomycin... time-concentration dependent.... Ceftriaxon time sama apa aku lupa... Ayo dong aku diajarin... hehehehehe
Mantap diskusine
BalasHapusMohon ijin bisa gabung. nuwun