Selasa, 03 Mei 2011

DM dengan ulkus pedis, selulitis dan SIRS. terjadi sindroma metabolik hiperglikemia dengan GDA masih 252 mg/dL setelah terapi insulin 3x8 U preprandial dan insulin rumatan 72 U/24jam.

pasien DM dengan ulkus pedis, selulitis dan SIRS. terjadi sindroma metabolik hiperglikemia dengan GDA masih 252 mg/dL setelah terapi insulin 3x8 U preprandial dan insulin rumatan 72 U/24jam. Pasien mengalami leukositosis (20.520/mm3), febris tidak stabil. dan yg bikin grogi adalah hasil kulturnya yg keluar hari ini (urine) dimana spesimen bakterinya adalah Acinetobacter baumanii yg resisten terhadap 30 antibiotik (pada kasus ini, sudah tes sensitivitas menggunakan 30 cakram antibotik yg standarnya cuman 18 cakram dan resiten juga terhadap colistin yg harganya 1,5jt Rp/injeksi dan tigecyclin yg langka di indonesia). diresepkan fosfomisin dan oleh dokter yg merawat dan kemudian menanyakan kepada saya (Asem tenan dokter kuwi, pas angel dikek'no aku). utk sementara di acc fosfomisin sambil menunggu kultur darah keluar, kultur urin ulang dan UL. Kalau ternyata kultur darahnya (rencana keluar hasil tgl 18 apr) juga keluar tuh bakteri, menurut pendapat TS sekalian gimana??? nek aku seh, "Sterilisasi pake otoklaf aja dokter, pasti mampus tuh bakteri"...


  • Lully Hanni Endarini mas sering2 share ttg cerita2 kyk gini ya, slain nambah ilmu kita2 jg berasa tutor ujian farter dan soak
    April 14 at 8:18pm · ·  2 peopleLoading...
  • Nasruhan Arifianto Kirim pasukan khusus pembasmi ulat bulu...!!!
    April 14 at 8:19pm · ·  1 personRetNaningtyas Armeiyanti likes this.
  • Edy Purwanto Jangan begitu... memangnya resisten thd antibiotik apa aja? coba diberi extrac garlic...
    April 14 at 8:22pm ·
  • Nasruhan Arifianto Itukan masih kultur urin to blm darah to?? Kalo urin msh meragukan bekterinya sistemik bs jd ada pengotor ato mgkn urinnya km obok-obok sblm dikultur.. Fosfomicin kok tak rasa ketinggian ya meskipun +Acinetobacter baumanii kalo tyt darah negatif piye?? Kalo darah positif pisan ya wis mboh maneh...
    April 14 at 8:23pm ·
  • Halim Priyahau Jaya ‎@king: hajar bulunya lak'an? iki butuh penghajar bakterinya. @mas edy: yok opo ngasih ekstrak garlicnya???
    April 14 at 8:23pm ·
  • Halim Priyahau Jaya ‎@nasruhan: masalahnya, ini kultur urin suprapubik (lgsg ambil dari kandung kemih) yg kontaminannya sangat jarang ada. alibiku kalau ini pkontaminan pupus sudah. hasil UL juga menunjukkan bakterinya banyak dengan nitrit +3. hayo koen, yok opo iku???
    April 14 at 8:26pm ·
  • Irving Widyawan masak sih tigecyclin langka???? pasien ku dulu kasus ku pake tigecyclin yoooo... zzzz
    April 14 at 8:29pm ·
  • Nasruhan Arifianto Nek iku urin suprapubik terus nitrit +3 yo wis 90% darahe positif pisan.. Waduh, px iki umum, askes opo jamkesmas?? Nek umum sertifikat tanahe suruh ngumpulin gawe tuku antibiotik, iku ulkus pedise grade brp? wis diapakno wae? Nek gk teratasi yo tambah parah infeksine si baumani akan memanggil teman2nya iku ngko...
    April 14 at 8:31pm ·
  • Nasruhan Arifianto Garlic buat apa mas?? Mekanisme garlic buat px separah ini bagaimana??
    April 14 at 8:32pm ·
  • Halim Priyahau Jaya mangkane, aku mikir UL dan kultur urin ulang. siapa tahu itu salah semua. hahahaha....
    April 14 at 8:32pm · ·  1 personLoading...
  • Edy Purwanto
    ‎@ Arif : Sebenarnya aq cuman pengen comment "sterilisasi pake otoklaf aja, pasti mampus", Masih banyak pengobatan2 tradisional, lambat tapi pasti (bahkan mungkin bulanan). Extract garlic sendiri mengandung antibiotik alami yang terkadang m...empunyai hasil yang mencengangkan. Daripada menggunakan antibiotik kelas tinggi yang sangat "MAHAL" tapi belum tentu bisa, mending menggunakan extract garlic ini (Sama2 belum tentu bisa, namun perlu dicoba dl menggunakan cakram, masih ingat pengencerannya??).See More
    April 14 at 8:48pm ·
  • Edy Purwanto kapsul extrac garlic, di pasaran banyak..kasus ini dimungkinkan terjadinya infeksi yang luar biasa pada tubuh pasien, jadi sebaiknya tidak perlu antibiotik tingkat tinggi yang malah membebani pasien. jadi hanya terapi herbal saja namun masih dapat mengurangi infeksi yang ada, dan itupun diberikan setelah diketahui pada darah terdapat bakteri tersebut.. (artinya pasrah sajaa....)
    April 14 at 8:52pm ·
  • Nasruhan Arifianto Kalo garlic ini bekerjanya bulanan sudah wasalam mas orangnya soale kondisi sepsis tdk bs dibiarkan lama, antibiotik yg mahal itu sensitif cm harga mahal & ketersediaan jarang. Utk ekstrak garlic kendalanya proses uji pada cakram itu dilakukan oleh mikrobiologi & org mikrobiologo mgkn tdk paham bagaimana uji kepekaan ekstrak pada bakteri...
    April 14 at 8:53pm · ·  1 personLoading...
  • Halim Priyahau Jaya permasalahannya bukan hanya itu mas. coba monggo dicek, setahuku garlic itu punya sifat antiseptik oleh karena adanya senyawa thiol dalam garlic. pemberian secara oral pasti akan rusak senyawa thiol tersebut oleh asam lambung. kalau diberi injeksi gimana caranya? senyawa thiol juga tidak tahan panas loh, jadi sterilisasinya gimana?
    April 14 at 8:56pm · ·  1 personLoading...
  • Edy Purwanto knp harus pake otoklaf? punya filter 0.2 mikron? lewatkan aja disitu, dibawah laminer airflow ya!!
    April 14 at 9:08pm · ·  1 personLoading...
  • Nasruhan Arifianto Kalo aq seh dg kondisi px kompleks sperti ini boleh saja memakai bahan alam tp tetap menggunakan antibiotik yg sudah jelas sensitif pada cakram karena jika mengandalkan khasiat bahan alam saja rasanya tdk mgkn akan menolong px dg kondisi kompleks sperti ini...
    April 14 at 9:16pm ·
  • Halim Priyahau Jaya Setahuku, kandungan thiol dalam garlic juga rusak kalau dihancurkan karena ada enzim akan aktif merusak senyawa thiol. tapi aku sendiri lupa nama enzim'e apa. makanya garlic harus dikunyah utuh kalu utk nutraceutical
    April 14 at 9:16pm ·
  • Uswatun Khasanah iya betul lim..setelah dhancurkan or bahkan di potong2..kandungan thiol dlm garlic akan hancur..jd must kunyah langsung telen...adji tuh pernah bikin lkti bout garlic..
    April 14 at 9:29pm ·
  • Danang Febrian lim update terus yah masalah kasus yg ini...... *mupeng kul s2 farklin
    April 14 at 11:00pm · ·  1 personLoading...
  • Halim Priyahau Jaya paling iki pasien'e bakalan budhal mulih. lha wong ono selulitis, ulkus pedis dan urine kateter (3 sumber infeksi). sindroma metaboliknya sulit diatasi. tinggal berharap semua data salah aja
    April 14 at 11:28pm ·
  • Danang Febrian amiiiinnnn......
    April 14 at 11:29pm ·
  • Eko Dagangpreneur the power of tahajud atau sedekah saja kalo gtu..,,wes tah lah..,ces pleng pokoke...,,!!!!
    April 14 at 11:34pm · ·  1 personLoading...
  • Kiki Faradiz Eh lim sapa tw ada bakteri anaerob...ato mgkn ada jamur yg nyebabin sepsis px itu..smentara sepsisny dah brlgsg brp lama?ati2 jd MODS kyk px Q dl (dia jg ada gangguan mental organik alias stres plus EPS,wktu cek trnyt sepsis krn candida)...klo kultur jgn yg aerob aja lim,cb cek ada jamur ny g...

    *jd pengen praktek lg d sutomo..hiiiks
    April 15 at 5:34am ·
  • Halim Priyahau Jaya iya kiki, hari ini mau tak saranin kultur aerob,anaerob,jamur
    April 15 at 7:19am ·

Tidak ada komentar:

Posting Komentar